Consultoria Médica
Modelos Baseados em Valor Parametrização de Saúde Palestras e Cursos
Modelos Baseados em Valor
O aumento dos custos globais em saúde está diretamente relacionado, entre outros fatores, ao modelo tradicional de pagamento por serviço (fee-for-service), que prioriza volume em vez de resultados.
Oferecemos soluções personalizadas para a implementação de modelos baseados em valor, desenhando projetos-piloto estratégicos alinhados às necessidades de clínicas, hospitais e operadoras de saúde. Nosso foco é otimizar desfechos clínicos, promover sustentabilidade financeira e colocar o paciente no centro do cuidado.
Palestras e Cursos
Ministramos palestras nas áreas médicas e de enfermagem para todo público, inclusive ações preventivas tais quais qualidade de vida, alcoolismo, tabagismo, etc..
Temos a capacitação sobre assuntos tais como auditoria médica e de enfermagem em operadoras e hospitais, palestras específicas sobre o OPME para auditoria, sobre SIMPRO, Brasíndice, CBHPM, AMB, Tuss, palestras sobre a história da auditoria. Também oferecemos palestras sobre a ANS, para o conhecimento da legislação específica que regula as operadoras, para que haja uma regulação médica adequada, baseada nas resoluções existentes e vigentes. Ministramos palestras sobre as resoluções, rol de procedimentos da ANS.
Dados de Saúde
A qualidade dos dados na entrada dos sistemas é fundamental para garantir indicadores confiáveis e decisões assertivas. Atuamos na qualificação de dados em saúde e na construção de dashboards personalizados por meio de ferramentas de Business Intelligence e Data Science.
O desenvolvimento de uma base informacional sólida é essencial para a sustentabilidade e crescimento das instituições de saúde. Por se tratarem de dados sensíveis e complexos, é indispensável contar com uma equipe especializada, capaz de traduzir a informação clínica em indicadores realmente fidedignos e úteis para a gestão.
Mais Informações
Parametrização de Sistemas em Saúde
Parametrização de Sistemas em Saúde
Por Dra. Priscila Mimary
Nos tempos atuais sabemos que o sistema é a alma do negócio, porém um sistema moderno sem uma parametrização (modelagem) adequada de nada vale. Seria o mesmo que possuir uma Ferrari e colocar gasolina misturada com álcool como combustível, pode até funcionar, porém sem a performance esperada.Um sistema com a modelagem desatualizada aumenta o número de erros e a demanda de correções manuais, impactando no custo operacional e na dificuldade de entrega de um serviço de qualidade. Por exemplo, foi cadastrado erroneamente os procedimentos médicos, e toda vez que é emitido um relatório é necessária a correção manual por um funcionário que leva apenas 5 minutos por documento, emitindo 5 relatórios por dia. Pensando individualmente é um erro simples e rápido de ser corrigido, porém esse funcionário perderá mais de 8 horas de trabalho por mês, ou seja, a empresa paga 1 dia de trabalho no mês apenas para corrigir uma falha de parametrização de sistema. Uma vez corrigido este erro, a empresa terá redução do custo operacional, além de estimular o funcionário, pois estará focado em trabalhos menos braçais.
Faturamento Hospitalar e a Auditoria Médica e de Enfermagem
Faturamento Hospitalar e a Auditoria Médica e de Enfermagem
Por Dra. Priscila Mimary
- A Farmácia – com controle rigoroso de dispensações e devoluções;
- A Equipe assistencial – prescreve, descreve e checa adequadamente;
- A Central de Guias – solicita as autorizações das operadoras em dia;
- O Faturamento – controla o fechamento de todas as contas e levanta os documentos comprobatórios;
- A Auditoria – verifica se os 4 pilares anteriores apresentam alguma não-conformidade para ser corrigida, além de realizar a análise técnica conforme acordo contratual e negociação com auditoria in loco das operadoras.
Projeto Modelos de Remuneração Baseados em Valor
Projeto Modelos de Remuneração Baseados em Valor
Projeto de oncologia apresentado pela Dra Priscila Mimary, como uma das participantes, na Agência Nacional de Saúde. Assista na íntegra.
Projeto Modelos de Remuneração Baseados em Valor
12º PRÊMIO IESS DE PRODUÇÃO CIENTÍFICA EM SAÚDE SUPLEMENTAR – ANAIS
Agora dá para entender o motivo da equipe de auditoria médica e de enfermagem ser tão famigerada. Pela auditoria passa todo o processo desde a recepção e internação do paciente até sua saída do hospital. Este processo é complexo e envolve vários setores e na maioria das vezes muito susceptível a falhas, o que gera uma subcobrança no final.
Para minimizar os e as falhas de processo é necessário diagnosticar o processo como um todo, identificando os pontos críticos, além de ter uma equipe de auditoria tecnicamente forte, atuante e capaz de uma negociação com porcentagem de glosa baixa.
O encontro desses públicos motivou a criação, em 2018, de um espaço para a exibição de trabalhos que podem ter sido desenvolvidos tanto em âmbito acadêmico (graduação ou pós-graduação) quanto em empresas ou outras instituições interessadas, desde que respeitando o foco central em saúde suplementar e o enquadramento em uma das três categorias: Economia; Direito; e, Promoção da Saúde, Qualidade de Vida e Gestão em Saúde.
Os trabalhos aqui apresentados são aqueles expostos no espaço para exibição de pôsteres do Prêmio IESS.
A tese “O PAPEL DA TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO EM UM MODELO DE REMUNERAÇÃO BASEADO EM VALOR EM OPERADORAS DE SAÚDE”, de Priscila Mimary foi contemplada nos Anais do 12º Prêmio IESS.
Saiba mais em: https://www.iess.org.br/biblioteca/premio-iess/poster-premio-iess/anais-do-premio-iess/2022-anais-do-12deg-premio-iess
